振動的分類與接觸機會

　　根據(jù)振動作用于人體的部位和傳導(dǎo)方式，可將生產(chǎn)性振動劃分為局部振動(seg?mental vibration) 和全身振動(whole body vibration)。局部振動常稱作手傳振動(hand-transmitted vibration)或手臂振動(hand-arm vibration)系指手部接觸振動工具、機械或加工部件，振動通過手臂傳導(dǎo)至全身。有 機會接觸局部振動的作業(yè)，常見的是使用風(fēng)動工具(如風(fēng)鏟、風(fēng)鎬、風(fēng)鉆、氣錘、鑿 巖機、搗固機或鉚釘機)、電動工具(如電鉆、電鋸、電刨等)和高速旋轉(zhuǎn)工具(如 砂輪機、拋光機等)。全身振動系指工作地點或座椅的振動，人體足部或臀部接觸振動，通過下肢或軀干傳導(dǎo)至全身。在交通工具上作業(yè)如駕駛拖拉機、收割機、汽車、火車、船舶和飛機 等，或在作業(yè)臺如鉆井平臺、振動篩操作臺、采礦船上作業(yè)時，作業(yè)工人主要受全身振動的影響。有些作業(yè)如摩托車駕駛等，可同時接觸全身振動和局部振動。

　　振動對機體的影響

　　適宜的振動有益于身心健康，具有增強肌肉活動能力，解除疲勞，減輕疼痛，促進代謝，改善組織營養(yǎng)，加速傷口恢復(fù)等功效。在生產(chǎn)條件下，作業(yè)人員接觸的振動強度大、時間長，對機體可以產(chǎn)生不良影響，甚至引起疾病。

　　手臂振動病

　　手臂振動病是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和(或)手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并可引起手、臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動性白指(vibration-induced white finger, VWF)。手臂振動病在我國發(fā)病的地區(qū)和工種分布相當(dāng)廣泛，多發(fā)工種有鑿巖工、油鋸工、砂輪磨光工、鑄件清理工、混凝土搗固 工、鉚工、水泥制管工等。

　　影響振動對機體作用的因素

　　1. 振動的頻率一般認(rèn)為，低頻率(20Hz以下)、大振幅的全身振動主要作用于前庭、內(nèi)臟器官。振動頻率與人體器官固有頻率一致時，可產(chǎn)生共振，使振動強度 加大，作用加強，加重器官損傷。

　　低頻率、大強度的局部振動，主要引起手臂骨-關(guān)節(jié)系統(tǒng)的障礙，并可伴有神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的變化。如30Hz?300Hz的振動對外周血管、神經(jīng)功能的損害明顯; 300Hz以上的高頻振動血管的攣縮作用減弱，神經(jīng)系統(tǒng)的影響較大，而1000Hz以上的振動，則難以被人體主觀感受。據(jù)調(diào)查，許多振動工具產(chǎn)生的振動，其主頻段的中心頻率多為63Hz、125Hz、250Hz，容易引起外周血管的損傷。頻率一定時，振動的強度(振幅、加速度)越大，對人體的危害越大。

　　2. 接觸振動的強度和時間手臂振動病的患病率和嚴(yán)重程度取決于接觸振動的強度和時間。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果(表2-3-10)表明：VWF檢出率隨接觸振動強度和接觸時間延長而增高，嚴(yán)重程度亦隨著接觸振動時間延長而加重。

　　振動危害的預(yù)防措施

　　1.控制振動源改革工藝過程，采取技術(shù)革新，通過減振、隔振等措施，減輕或消除振動源的振動，是預(yù)防振動職業(yè)危害的根本措施。

　　2.限制作業(yè)時間和振動強度通過研制和實施振動作業(yè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，限制接觸振動的強度和時間，可有效地保護作業(yè)者的健康，是預(yù)防振動危害的重要措施。

　　我國實施的《局部振動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB10434-1989)規(guī)定，使用振動工具或工件的作業(yè)，工具手柄或工件的振動強度，以4小時等能量頻率計權(quán)加速度有效值(ahw)不得超過5m/s2。這一標(biāo)準(zhǔn)限值可保護90%作業(yè)工人工作20年(年接振250天， 日接振2. 5小時)不致發(fā)生VWF。當(dāng)振動工具的振動暫時達不到標(biāo)準(zhǔn)限值時，可按振動強度大小相應(yīng)縮短日接振時間。

　　3. 改善作業(yè)環(huán)境，加強個人防護合理配備和使用個人防護用品，如防振手套、減振座椅等，能夠減輕振動危害。

　　4. 加強健康監(jiān)護和日常衛(wèi)生保健依法對振動作業(yè)工人進行就業(yè)前和定期健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)，及時處理患病個體。加強健康管理和宣傳教育，提高勞動者保健意識。定期監(jiān)測振動工具的振動強度，結(jié)合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)地安排作業(yè)時間。長期從事振動作業(yè)的工人，尤其是手臂振動病患者應(yīng)加強日常衛(wèi)生保健：日常生活應(yīng)有規(guī)律，堅持適度的體育鍛煉。可使血管收縮，吸煙者血液中一氧化碳濃度增高，可影響組織中氧的供應(yīng)和利用誘發(fā)VWF。因此，要力求戒煙。

　　一般認(rèn)為，手臂振動病的預(yù)后取決于病情。經(jīng)脫離振動作業(yè)，注意保暖，適當(dāng)治療，多數(shù)輕癥可逐漸好轉(zhuǎn)和痊愈。曾報道，林業(yè)鏈鋸工首次出現(xiàn)VWF即脫離振動作 業(yè)者，10年后VWF檢出率為57.7±2.9%，而繼續(xù)接振者高達94.1%，VWF檢出率隨繼續(xù)接振時間延長而明顯增高。忽視振動作業(yè)工人健康管理，延誤治療等是影響 振動病預(yù)后的主要因素。因此，加強振動作業(yè)工人健康管理應(yīng)予重視。