1. 塵肺病危害因素

　　生產(chǎn)性粉塵就是特指在生產(chǎn)過程中形成的，并能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體顆粒。隨著工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，生產(chǎn)性粉塵的種類和數(shù)量也不斷增多，同時(shí)，許多生產(chǎn)性粉塵在形成之后，表面往往還能吸附其他的氣態(tài)或液態(tài)有害物質(zhì)，成為其他有害物質(zhì)的載體。生產(chǎn)性粉塵是污染作業(yè)環(huán)境的主要職業(yè)病危害因素之一，嚴(yán)重危害著勞動(dòng)者的身體健康。

　　①非吸入性粉塵。又可稱做不可吸入粉塵，一般認(rèn)為，空氣動(dòng)力學(xué)直徑大于15μm的粒子被吸入呼吸道的機(jī)會(huì)非常少，因此稱為非吸入性粉塵。

　　②可吸入粉塵。空氣動(dòng)力學(xué)直徑小于15μm的粒子可以吸入呼吸道，進(jìn)入胸腔范圍，因而稱為可吸入粉塵或胸腔性粉塵。其中，空氣動(dòng)力學(xué)直徑為10～15μm的粒子主要沉積在上呼吸道。醫(yī)學(xué)上的可吸入粉塵則具體指可吸入而且不再呼出的粉塵，它包括沉積在鼻、咽、喉頭、氣管和支氣管及呼吸道深部的所有粉塵。

　　③呼吸性粉塵。空氣動(dòng)力學(xué)直徑小于5μm以下的粒子可到達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，進(jìn)入氣體交換的區(qū)域，稱之為呼吸性粉塵。呼吸性粉塵在醫(yī)學(xué)上是指能夠達(dá)到并且沉積在呼吸性細(xì)支氣管和肺泡的那一部分粉塵。

　　2.現(xiàn)場(chǎng)粉塵檢測(cè)合格率低

　　煤礦生產(chǎn)過程中，一是作業(yè)環(huán)境差，粉塵濃度普遍超標(biāo);二是接觸粉塵工人多，患病人數(shù)總量大。隨著采煤機(jī)械化水平的提高，井下工作面的粉塵濃度也越來越大，其中采煤工作面的產(chǎn)塵量占井下總產(chǎn)塵量的60%。如何采取有效的防塵措施，降低采煤工作面粉塵濃度，對(duì)于我國(guó)煤礦來說已是迫在眉睫的問題。

　　開灤集團(tuán)唐山礦工作面產(chǎn)塵量較大，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，割煤時(shí)工作面下風(fēng)向粉塵濃度最大處濃度為800mg/m3左右，最大時(shí)可達(dá)到1000mg/m3，移架和放頂時(shí)也分別達(dá)到200mg/m3和100mg/m3以上。從長(zhǎng)期的測(cè)塵紀(jì)錄看，綜采工作面的平均粉塵濃度為200mg/m3左右，已經(jīng)大大超過了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。荊各莊礦煤質(zhì)較軟，但綜采工作面采煤時(shí)粉塵濃度最大也可達(dá)到200mg/m3以上。

　　山西煤礦安全監(jiān)察局對(duì)大同、西山、陽泉等國(guó)有重點(diǎn)煤礦的粉塵檢測(cè)表明，采煤、掘進(jìn)和開拓工作面總粉塵測(cè)點(diǎn)合格率僅為16.05%，呼吸性粉塵測(cè)點(diǎn)合格率僅為9.87%。國(guó)有重點(diǎn)煤礦尚且如此，地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦的情況就更加嚴(yán)重了。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦根本就沒有檢測(cè)數(shù)據(jù)。

　　3.職業(yè)病防治存在的問題

　　一是企業(yè)在職業(yè)病防治方面的主體責(zé)任落實(shí)不到位，對(duì)塵肺病認(rèn)識(shí)不到位，一些企業(yè)不認(rèn)真實(shí)施技術(shù)、個(gè)體防護(hù)和管理三位一體的塵肺病前期預(yù)防和勞動(dòng)過程中的防護(hù)和管理。二是地方政府職業(yè)病監(jiān)管不到位，導(dǎo)致大量勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害物質(zhì)，職業(yè)病危害前期預(yù)防沒有得到有效落實(shí)。三是監(jiān)管體制尚未理順，對(duì)塵肺病監(jiān)督執(zhí)法力度薄弱，對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)懲處不力，在安監(jiān)系統(tǒng)上還沒有建立起一套完整的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查體系，尤其在基層，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查機(jī)構(gòu)設(shè)置不到位，缺少職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù)，執(zhí)法部門缺乏有效協(xié)調(diào)配合。四是職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)力量薄弱，機(jī)構(gòu)改革后，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)受到?jīng)_擊，原職防機(jī)構(gòu)大多一分為三，分別進(jìn)入疾病控制、監(jiān)督和綜合醫(yī)院(職業(yè)病臨床部分)，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾突出。五是勞動(dòng)用工管理和社會(huì)保障尚不完善，尤其是在農(nóng)民工的用工管理和社會(huì)保障問題上。