突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的分類方法有多種,從發(fā)生原因上來分,通常可分為:
(一)生物病原體所致疾病:主要指?jìng)魅静?包括幾畜共患傳染病)、寄生蟲病、地方病區(qū)域性流行、暴發(fā)流行或出現(xiàn)死亡;預(yù)防接種或預(yù)防服藥后出現(xiàn)群體性異常反應(yīng);群體性醫(yī)院感染等。傳染病肆虐人類歷史數(shù)千年,曾造成世界性巨大災(zāi)難,盡管科技進(jìn)步發(fā)明了抗生素及疫苗等藥物和生物制劑,使傳染病有所控制,但是目前傳染病的發(fā)病率仍占全世界每年總發(fā)病率的第一位,其原因:1、一些被控制的傳染病如結(jié)核、瘧疾等又死灰復(fù)燃,卷土重來;2、一系列新傳染病相繼發(fā)現(xiàn)如艾滋病、埃波拉病等人類構(gòu)成嚴(yán)重威脅;3、特別是第一、第二次世界大戰(zhàn)期間和戰(zhàn)后某些帝國(guó)主義國(guó)家,人為研制烈性傳染病并用于軍事戰(zhàn)爭(zhēng),即生物戰(zhàn)(或細(xì)菌戰(zhàn)),給人類帶來危害和恐慌。
(二)食物中毒事件:食物中毒是指人攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)后或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝人后所出現(xiàn)的非傳染性的急性或亞急性疾病,屬于食源性疾病的范疇。
(三)有毒有害因素污染造成的群體中毒、出現(xiàn)中毒死亡或危害:這類公共衛(wèi)生事件由于是污染所致,如水體污染、大氣污染、放射污染等,波及范圍極廣。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界每分鐘有28人死于環(huán)境污染,每年有1472萬人因此喪命。并且由于是有毒有害物質(zhì)所致的污染.常常會(huì)對(duì)下一代造成極大的危害。
(四)自然災(zāi)害:自然災(zāi)害如地震、火山爆發(fā)、泥石流、臺(tái)風(fēng)、洪澇等的突然襲擊,會(huì)在傾刻間造成大批生命財(cái)產(chǎn)的損失、生產(chǎn)停頓、物質(zhì)短缺,災(zāi)民無家可歸,眼見幾代人為之奮斗創(chuàng)造的和諧生存條件毀于一旦,幾十年辛勤勞動(dòng)成果付之東流,由此而加劇產(chǎn)生種種社會(huì)問題,并且還會(huì)帶來嚴(yán)重的、包括社會(huì)心理因素在內(nèi)的諸多公共衛(wèi)生問題,從而引發(fā)多種疾病,特別是傳染性疾病的發(fā)生和流行。
(五)意外事故引起的死亡:煤礦瓦斯爆炸、飛機(jī)墜毀、空襲等重大生產(chǎn)安全事故讓我們感到震驚,一些生活意外事故也在嚴(yán)重威脅著人們的安全。這類事件由于沒有事前的準(zhǔn)備和預(yù)兆。往往會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡。
(六)不明原因引起的群體發(fā)病或死亡:這類事件由于系不明原因所致,通常危害較前幾類要嚴(yán)重的多。一來該類事件的原因不明,公眾缺乏相應(yīng)的防護(hù)和治療知識(shí)。同時(shí),日常也沒有針對(duì)該事件的特定的監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng),使得該類事件常常造成嚴(yán)重的后果。此外,由于原因不明,在控制上也有很大的難度。
三、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的防護(hù)措施
(一)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)及疫源地控制
1、中毒、污染現(xiàn)場(chǎng)控制
(1)出現(xiàn)重大食物中毒或毒物外泄引發(fā)中毒,應(yīng)立即送醫(yī)院救治病人。
(2)封存所有可疑物品,保存可疑物樣品(如食物、飲水、空氣、病人嘔吐排泄物)以備進(jìn)行化驗(yàn)分析以確定中毒物質(zhì)。對(duì)明確受污染的食品、飲料、飲水等應(yīng)就地銷毀。對(duì)毒物外泄,應(yīng)及時(shí)采取措施阻斷外泄,并對(duì)外泄毒物進(jìn)行清除。
(3)出現(xiàn)大范圍有毒氣體外泄事件.應(yīng)及時(shí)匯同公安、武警、交通、環(huán)保等部門封鎖現(xiàn)場(chǎng)、撤出所有人員,并通知下風(fēng)向地區(qū)及緊鄰地區(qū)人群做好防范或撤離工作。
2、疫源地控制
當(dāng)出現(xiàn)鼠疫、霍亂、SARS病等重大傳染病時(shí),應(yīng)對(duì)疫源地進(jìn)行專門處置。疫點(diǎn)封鎖及消毒:疫點(diǎn)是指小的疫源地。通常指與病人同一門棟出入或與病家有密切關(guān)系;若為平房,則病人所在住所及附近住所為疫點(diǎn)。對(duì)疫點(diǎn)要立即通知醫(yī)務(wù)和防疫人員外,嚴(yán)格限制人員進(jìn)入,一般情況下封鎖區(qū)外人員禁止進(jìn)入封鎖區(qū)。同時(shí)保障封鎖區(qū)人員的生活供給。穿隔離服、戴手套、口罩、膠鞋.出來時(shí)在封鎖線邊緣設(shè)置的消毒換干凈鞋,并進(jìn)行手消毒清洗。定期反復(fù)進(jìn)行空氣、地面、墻體、物體消毒。還須在封鎖區(qū)內(nèi)實(shí)行滅鼠、滅蠅、滅蚤工作。
(二)食物中毒和傳染病的防護(hù)措施
1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)食物中毒時(shí)應(yīng)采取以下措施。
(1)立即停止食用可疑食品。
(2)飲水。立即喝下大量潔凈水,稀釋毒數(shù)。
(3)催吐。用手指壓迫咽喉將胃里的食物吐出。
(4)用塑料袋留好嘔吐物或糞便,以便于診斷。
(5)出現(xiàn)脫水癥狀(如皮膚起皺、心率加快),應(yīng)盡快將中毒病人送往醫(yī)院救治。
(6)不要輕易給病人服用止瀉藥,以免貽誤病情。
2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病人的措施。
(1)早期發(fā)現(xiàn)。患者是許多傳染病的主要傳染原,早期發(fā)現(xiàn)不僅有利于患者本身的及時(shí)診治和康復(fù),而且可以防止其病原體繼續(xù)傳播。
(2)早期隔離治療。隔離是將患者在傳染期內(nèi)置于不再傳染健康人群的醫(yī)療監(jiān)護(hù)環(huán)境,防止病原體向外擴(kuò)散,便于管理和消毒,同時(shí)有利于患者的治療、休息和康復(fù),起到控制傳染源的作用。根據(jù)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)氐臈l件和傳染病的傳染力不同,可采取住院、家庭和臨時(shí)病房隔離。目前,需住院隔離治療的有鼠疫、霍亂、$ARS、白喉、病毒性肝炎、乙型腦炎、流行性出血熱、狂犬病、炭疽等;可在家庭隔離治療的有麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性腮腺炎、痢疾等;臨時(shí)病房隔離治療的有流行時(shí)的傷寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革熱等。
3、對(duì)動(dòng)物傳染源的措施:
(1)消滅。對(duì)所傳疾病危害性大、經(jīng)濟(jì)價(jià)值低的鼠類、某些野生動(dòng)物及狂犬病犬、炭疽病牲畜等可殺滅,然后焚燒或深埋。
( 2)隔離治療。對(duì)有經(jīng)濟(jì)價(jià)值且所傳疾病屬非烈性傳染病的動(dòng)物,如血吸蟲病的耕牛,布魯氏菌病的牛、羊等,可進(jìn)行隔離治療,防止在畜群間傳播。
(3)免疫預(yù)防。通過檢查及早發(fā)現(xiàn)感染動(dòng)物,做好家畜動(dòng)物的預(yù)防接種及檢疫。尤其對(duì)養(yǎng)犬施行狂犬病疫苗免疫,是預(yù)防人類狂犬病的關(guān)鍵措施。
(4)衛(wèi)生管理措施。多種家禽、家畜帶有感染性腹瀉病原體,但因攜帶率高,動(dòng)物數(shù)量大,目前只能在飼養(yǎng)、屠宰、加工、銷售等過程中加強(qiáng)管理,減少危害。