手部傷害分類(lèi)

　　手部傷害可以歸納為物理性傷害(火和高溫、低溫、電磁和電離輻射、電擊)、化學(xué)性傷害(化學(xué)品腐蝕)、機(jī)械性傷害(沖擊、刺傷、挫傷、咬傷、撕裂、切割、擦傷)和生物性傷害(局部感染)。其中，以機(jī)械性傷害最為常見(jiàn)。手的機(jī)械性傷害可以是閉合性或開(kāi)放性的。前者可波及骨、關(guān)節(jié)和肌健，有時(shí)還會(huì)影響到神經(jīng);后者則更加嚴(yán)重，因?yàn)樗鼤?huì)大量出血并影響手的其它部位，在治療上也更為復(fù)雜。手部損傷的程度區(qū)別很大，視致傷因素和過(guò)程而定。工作中最常見(jiàn)的是割傷和刺傷。輕度割傷只傷及皮膚組織，重度則可傷及其它組織，甚至引起部分或完全斷肢;刺傷因傷口中可能有異物存在而嚴(yán)重。開(kāi)放性手部損傷的愈后同受傷時(shí)手的臟污程度密切相關(guān)。一般而言，化工廠(chǎng)、屠宰場(chǎng)、肉類(lèi)加工廠(chǎng)和革制品廠(chǎng)，這類(lèi)損傷極易導(dǎo)致感染并伴隨其他它并發(fā)癥。

　　由于現(xiàn)代工業(yè)廣泛使用高壓噴霧和噴射設(shè)備，手部因噴射致傷的事故有明顯增加。雖然壓力并不大，但經(jīng)細(xì)小孔徑噴射出的壓力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)造成臨床損傷的壓力。這一情況可見(jiàn)于內(nèi)燃機(jī)、噴漆槍、潤(rùn)滑脂注射槍、塑料注射成型機(jī)和某些汽修專(zhuān)用設(shè)備等。如果噴射物不是沿切線(xiàn)方向沖擊皮膚的話(huà)，不會(huì)導(dǎo)致皮膚開(kāi)裂，初期僅僅是刺痛而已，往往不被重視，直到由于局部缺血疼痛加劇時(shí)，才會(huì)感到嚴(yán)重。有時(shí)即便噴射物數(shù)量不多引起局部缺血，但經(jīng)過(guò)幾天后，也會(huì)出現(xiàn)熱刺激或化學(xué)刺激作用。由于噴射物中含有溶劑，可能引起全身中毒癥狀。

　　手部燒傷(有時(shí)伴有其他部位燒傷)可由火、赤熱體、熱氣流、化學(xué)品或電擊引起，致傷程度取決于接觸時(shí)間、燒傷面積和深度。由于此類(lèi)傷害頻繁出現(xiàn)，有時(shí)可能非常嚴(yán)重，已成為工傷事故中的一種特殊損傷。

　　機(jī)械性傷害最常見(jiàn)，電擊和輻射的傷害后果嚴(yán)重，所以人們對(duì)其有一定警惕。安全管理部門(mén)對(duì)待此類(lèi)事故隱患也比較重視。但是，對(duì)接觸有毒、刺激性的或者過(guò)敏的化學(xué)品帶來(lái)的危害，常常不被多數(shù)人所認(rèn)識(shí)。這種化學(xué)性傷害雖未見(jiàn)外傷，但所造成的皮膚損害絕不能忽視，是職業(yè)中毒三大途徑之一。

　　手部反復(fù)發(fā)生輕微損傷的員工，可能罹患一種稱(chēng)為杜普伊特倫氏攣縮癥，這是一種以手掌腱膜收縮性硬化為特征的疾病，可惡化造成手指不可恢復(fù)性彎曲。這種病可能由許多因素(創(chuàng)傷、神經(jīng)疾患、內(nèi)分泌失調(diào)、風(fēng)濕病和維生素E缺乏等)所引起。近年的研究表明，職業(yè)因素是此病的重要原因。反復(fù)的輕微手部損傷而產(chǎn)生的慢性炎癥及間質(zhì)的小出血，風(fēng)動(dòng)工具和手持電動(dòng)工具產(chǎn)生的振動(dòng)是此癥之致病原因。

　　保護(hù)措施

　　保護(hù)手和手臂的措施，一是在設(shè)計(jì)、制造設(shè)備及工具時(shí)，要從安全防護(hù)角度予以充分的考慮，配備較完備的防護(hù)措施。二是通過(guò)合理制定和改善安全操作規(guī)程，完善安全防范設(shè)施，可以很好地控制手損傷的事故發(fā)生。例如對(duì)設(shè)備的危險(xiǎn)部件加裝防護(hù)罩;對(duì)熱源和輻射設(shè)置屏蔽;配備手柄合理的手工工具等。如果上述這些措施仍不能有效地避免事故的話(huà)，則可考慮使用個(gè)體防護(hù)用品，在實(shí)際生產(chǎn)中要佩戴合適的手和手臂防護(hù)用具，或者涂抹防護(hù)霜膏類(lèi)護(hù)品等，予以經(jīng)常性保護(hù)。防護(hù)用具大致可分為手套、指套、手墊、套袖、護(hù)肘等。在勞動(dòng)中由于生產(chǎn)環(huán)境溫度高，皮膚的溫度也升高，出汗多，這增加了皮膚粘附吸收有毒物質(zhì)的機(jī)會(huì)。

　　人體除了經(jīng)皮膚吸收有毒物質(zhì)之外，有些毒物雖然不能經(jīng)皮膚吸收，但它能粘附于人的手上，此時(shí)，如果不洗手，或不經(jīng)過(guò)消毒就抓水果，抓東西來(lái)吃，勢(shì)必將這些毒物帶入消化道，進(jìn)入血液中而引起中毒。因此防止手損傷與職業(yè)中毒是很重要的。具體做法有：

　　1.工作間要防止有毒物質(zhì)跑、冒、滴、漏。

　　2.接觸有毒物品時(shí)，事先要穿好防護(hù)服，戴好防護(hù)手套，需要時(shí)還須涂防護(hù)膏。

　　3.接觸有毒物品的人員，作業(yè)后務(wù)必盡快地清洗粘附于皮膚和手上的有毒物質(zhì)。

　　4.手上接觸過(guò)含鉛的有毒物質(zhì)，在將手洗干凈后，放在含有3%的醋酸溶液中浸泡一兩分鐘，也可以在食醋里浸泡兩三分鐘。

　　5.接觸三硝基甲苯即硝胺 炸藥的人員，作業(yè)后要用5%的亞硫酸鈉洗手，或用10%~15%的亞硫酸鈉肥皂洗手，洗完后再用顯色劑鑒定一下，如果顯色劑滴到皮膚上呈紫色，說(shuō)明還沒(méi)有洗干凈，需繼續(xù)洗。

　　6.被苯胺沾染的手，可用75%的酒精和溫肥皂水清洗。

　　7.接觸汞的人員作業(yè)后要用1/5000的高錳酸鉀溶液清洗。