烏魯木齊文化路6巷6號院的江阿姨身患偏癱的老伴突然開始尿血，并出現呼吸困難癥狀，江阿姨急忙致電120尋求幫助，并詢問是否有擔架員。

　　江阿姨的詢問并非沒有理由。兩個孩子都在外地上班，只有一個智障的女兒與他們同住；同單元幾戶鄰居都是退休老人家庭，年輕子女也都不在家。單憑江阿姨一己之力，想把老伴順利送往醫院，確實勉為其難。

　　120急救中心接警人員聽完江阿姨的陳述后表示，120目前沒有配備擔架員，但必要時急救120的醫生護士一定會協助病人家屬轉運病人。

　　接警人員還在電話里反復詢問，是否馬上需要急救車到場，以免貽誤搶救時間。江阿姨表示，因為老伴病情趨于穩定，暫時不需要急救車了。

　　但后來發生的事情出乎意料：有媒體知道了江阿姨呼叫急救車的經過后，以《烏魯木齊老兩口苦等1小時120不來，稱無人抬擔架》為題進行了報道。一時間，各種聲音把烏魯木齊市紅十字急救中心推上了輿論的風口浪尖。

　　“120怎么能這樣，他們的口號不是‘爭分奪秒，救死扶傷’嗎？”

　　“花錢讓120來搶救病人，他們就該抬擔架！”

　　“120的醫生護士承擔的是院前急救任務，他們最大的職責是搶救病人的生命，又不是搬運工？！”

　　“120每年救助成千上萬名病人，絕大多數都是醫生護士給抬上車的，怎么可能就不抬這一個病人了呢？”急救中心一時百口莫辯，非常尷尬。是否像某些輿論所說的那樣，120因為不配備擔架員就不出診？120這個承擔著院前急救以及突發公共事件搶險救災，與民生息息相關的單位，在體制和機制上遇到了哪些困境？

　　急救醫護人員成了擔架員

　　“120急救是院前急救而非院前抬擔架，”烏魯木齊市120急救中心沙依巴克區急救站站長鮑德林說，“碰見通情達理的病人家屬還好一些，他們會幫忙一起抬擔架，但有一些家屬，站在一邊袖手旁觀，還理直氣壯地說，叫你們來就是讓你們抬擔架的。”

　　在沙區急救分站已經做了4年急救醫生的李吉博，通常情況下都是既當醫生又當擔架員。“每一個醫護人員都是有警必接，及時救治。在救人第一的工作面前，根本無暇顧及病人有沒有家屬抬擔架，更不會與家屬討價還價。”李吉博說。

　　“但院前急救畢竟以心肺復蘇、氣管插管、靜脈開通、創傷處理等為主，很多患者沒有生命危險，急救人員適當處理后，直接將患者轉運到醫院。120每天還有相當數量的出診都是老年慢性疾病患者需要用車，這些患者熟知自己的病情，醫院里也有他們的病歷資料，他們撥打120只是希望解決交通工具。這樣一來，急救醫生充當更多的角色便是抬擔架的‘搬運工’，‘高級搬運工’的稱呼，就是這么來的。”烏魯木齊市紅十字急救中心主任賈志軍說。

　　那么，為什么120不配備專門的擔架員，將一線醫護人員解脫出來，更好地從事急救工作呢？

　　賈志軍說，烏魯木齊市于1994年依托社會醫療資源，建立了“烏魯木齊市紅十字急救中心”，后由差額撥款單位轉為全額撥款事業單位，隸屬烏魯木齊市衛生局。現有在編人員72名，聘用急救人員16名。

　　賈志軍說，按急救中心最基本的一個工作單元救護車來計算，每班至少需醫生、護士、駕駛員各一名，每輛車的運行需12人才能完成，120調度指揮中心應設三班制，至少每班需要2人—3人參加值班。而目前人員還遠遠不能滿足！

　　“如果要增設擔架員的崗位，首先就要解決編制問題，否則急救中心無力負擔這筆費用。我們曾經數次向上級單位反映，提出盡快解決擔架員問題，但因為種種原因，這件事一直沒有落實。”賈志軍說，“無奈之下，抬擔架的工作只能由一線急救人員兼任。由于醫務人員嚴重缺乏，醫生、護士及駕駛員都在超負荷工作，沒有節假日。”

　　據了解，烏魯木齊市院前急救工作日常急救量從1995年的1745人次增至2010年的近40558萬余人次，應對突發事件的醫療救援從1997年的不足10起，增至2010年的300余起。加之烏魯木齊市老齡化的趨勢越來越明顯，由急救中心搬運傷病員而引發的矛盾越來越大，“醫護人員不抬擔架”的投訴較前幾年明顯增多，許多市民質疑120急救的服務態度，質疑政府的公共服務管理。

　　“近兩年來，烏市日常急救需求量增加顯著，應對突發事件救援任務越來越重，院前急救工作人員的體力勞動逐年加大，值班人員平均每天從四樓以上抬病人的次數達5—6次，最多的每天可達9次。由于常年的這種高強度勞動，急救中心里幾乎每個醫護人員都有不同程度的腰肌勞損、椎間盤突出和雙臂筋腱損傷等病癥，”賈志軍說，“希望政府出資，以公益崗位方式為120值班救護車每車配備擔架員一名，并建立長效機制，徹底解決傷病員急救中的搬運問題。”

　　急救醫生的尷尬

　　“所學非所考，所考非所用！”李吉博一語道出了急救醫生的尷尬，“不合理的考核制度，直接影響到職稱，更是間接影響到收入。”

　　急救醫生在工作中需要更多的是心肺復蘇、氣管插管、靜脈開通、創傷處理等技術，且急救醫生學的也主要是這些技術。但是他們在醫師資格考核中，急救醫生的考試題目卻與普通醫生是一樣的，很多內容都是在工作中根本就用不到的東西。

　　“急救醫生評級只能掛靠在內科、外科等其他學科。同時，由于急救醫生要全面掌握各醫學科的知識，不精通專科，所以造成職稱評定的困難。”李吉博說。

　　“有次考試，考急救醫生如何切割乳房腫塊，我甚至覺得很滑稽。一個急救醫生可能一輩子都不用做這個手術，但是考試要求你又必須要去學習。牙科醫生都有相對應的考試題，但是對于急救醫生這樣一群關乎大眾生死存亡時刻的救護者來說，竟然沒有自己對應的考試題目。”李吉博說。

　　烏魯木齊市紅十字急救中心黨支部書記周鵬介紹說，中國急救醫學發展時間短，急救體制不完善，還沒有建立獨立的職稱評定體系。因為沒有評級體系，多數急救醫生只能參加全科、內科醫生的職稱考試及評定，但因實際操作與部分考試內容并無交集，急救醫生在工作之余還要另外學習，無疑增加了難度，所以造成職稱評定困難。

　　賈志軍說，院前急救醫生每天面對的病人各種各樣，有傳染性疾病患者、精神病患者，有車禍、火災及其他事故的傷者，加上“單槍匹馬的獨立作戰”方式，注定要比醫院的醫生承受更大風險和更高的心理壓力。

　　“不論刮風下雨，還是酷暑嚴寒，都必須緊急出車，以最快速度趕到各種復雜、陌生的環境中。特別是處理車禍的現場，有些傷員傷得非常重，斷胳膊斷腿的、甚至有些內臟都被撞出來的等等，”賈志軍說，“院前急救醫護人員要分擔抬抱病人的工作，要完成維持患者或傷者基本生命體征、防止再損傷、快速安全轉運等急救任務。這些工作不僅需要過硬的技術，還要有充沛的體力，更需要具備超常的應變能力與心理承受力。”

　　急救醫生24小時待命，工作辛苦繁瑣，勞動強度大。而急救工作涉及方方面面，對醫生的知識面、應急能力的要求很高，這就形成了醫生付出與回報不對等的矛盾。

　　“急救醫生和醫院內的醫生不同。前者年歲越大越不能適應高強度的搶救任務，而后者則會因工作經驗的增加，及在專業領域內的成就，越老越值錢。由此帶來的惡性循環是，一線急救人員流失嚴重。”周鵬說。

　　還有一些薄弱環節

　　擔架員缺失、人員編制不足、一線醫護人員年齡逐年增大、晉升職稱困難等問題困擾著120，還有哪些深層次的問題和薄弱環節，在制約著120的發展呢？

　　據烏魯木齊紅十字急救中心副主任王曉靜介紹，截至2010年12月，急救中心共有直屬急救站4個，30家醫院成為網絡醫院，依托式急救站已發展到27個。

　　“這些直屬站和依托站通過120統一的調度指揮，共同承擔著烏魯木齊地區及輻射周邊的自然災害、事故災難、突發公共衛生事件和社會安全事件醫療救援；大型社會活動的醫療救援保障；日常危、急、重患者的緊急救治、轉運；國防、旅游醫療救援保障等。”王曉靜說。

　　但據記者了解，烏魯木齊市院前急救網絡布局是依據依托醫院的所在位置而定，沒有遵循“5公里—8公里為急救半徑建站原則”，更沒有納入城市發展規劃，造成了目前站點布局疏密懸殊較大的現象。

　　“急救網絡現有的急救站，其中大多數依托站點因為醫療機構所在位置的原因，形成了新市區站點過于密集，醫療資源閑置浪費；天山區部分區域、達坂城區、烏魯木齊縣南郊站點不均衡或嚴重不足，形成了醫療資源浪費和緊缺并存的現狀。”王曉靜說。

　　多年來，烏魯木齊市急救中心的建設和網絡運行雖已初具規模，發揮了應有的社會服務功能，然而，隨著城市的快速發展和社會對急救服務需求的不斷增長，現有的急救體系已明顯滯后。

　　王曉靜說，烏魯木齊市應急醫療救援體系模式主要依托醫療機構完全自籌資金，以自愿申請的方式加入體系，這種模式的體系建設難以形成強有力的整體管理，無法建立穩定的專業隊伍，且基本運行也難有成效。

　　“目前急救網絡全額撥款部分只是限定于調度指揮中心和中心直屬站，依托網絡急救站點的建設和運營資金均由醫療機構承擔，因而資金無保障，加之財政投入不足，導致網絡整體發展不均衡，行業監督和管理效能不高。”王曉靜說。

　　更令人擔憂的是，烏魯木齊市的社會整體應急救援體系缺乏聯動和協同的機制，迫切需要形成統一組織指揮和協調。

　　“當發生突發公共事件時，110、119、120等部門都會介入到現場，但并無聯動機制。由于職能交叉，容易造成職責不明，可能由此失去最佳的救援時機。這與國家關于構建統一指揮，反應靈敏、協調有序、運轉高效的應急管理機制不相適應。”王曉靜說。到目前為止，民航、鐵路以及烏魯木齊轄區內大型企業的應急醫療救援與120醫療急救體系也依然沒有相應的聯動機制。

　　另據記者了解，由于全民社會保障體系尚不健全，應急醫療急救缺乏保障，目前除政府指定的“三無人員”初步的醫療急救有保障外，每年還有相當數量的“暫時無主人員”，如外來務工人員、流動人員、甚至是外地旅游者的應急救治費用最終由各醫療機構及急救中心承擔，少則幾萬，多則數十萬甚至上百萬，最終的補償落實存在較大困難。

　　此外，截至目前，烏魯木齊市仍未建立衛生應急基本物資儲備庫制度，衛生應急基本物資如個人防護用品、醫用器材、醫療急救裝備、急救藥品、后勤保障裝備、特種急救藥品、野外或異地救援裝備等儲備幾乎為零。

　　“這需要政府加強統一領導，財政積極支持，按要求采購儲備相應的衛生應急基本物資，實行動態管理，保證始終處于可有效使用狀態，以確保一旦發生大型突發公共事件時，能夠立即調配使用。在這方面，‘7·5’事件就給我們帶來了慘痛的教訓。”王曉靜說。

　　如何讓烏魯木齊院前急救真正做到高效、快捷，這是考量政府公共治理能力的一個重要方面。好消息是，烏魯木齊市剛剛制定出的《十二五發展規劃》中，針對急救網絡建設，已確定增設新的急救網點、增加移動指揮車等措施。

　　“從《規劃》中可以看出，政府已經意識到建立高效快捷的急救網絡的重要性，政府將依據烏魯木齊經濟發展現狀和綜合實力，結合社會需求，調整目前網絡布局，統一調配和整合急救資源，合理規劃網絡布局并納入城市整體規劃，使現有的醫療資源得以充分的利用，發揮最大的效能。”賈志軍說。

　　隨著城市經濟的快速發展和科學技術的進步，急救中心從承擔院前危急重患者的緊急救治、重大災害事故和突發公共衛生事件的緊急救援、大型社會活動的醫療保障、全民自救和互救知識的普及宣傳，到國防應急救援、旅游救援等重要保障職能，都充分顯示出越來越不可替代的作用。

　　烏市紅十字急救中心遇到的問題和困境，僅僅靠自身的努力，顯然不會在短期內得到解決。醫療救治體系與應急指揮體系是一項社會福利性較強的公益事業，它既是黨和政府聯系群眾，密切干群關系的德政工程和民心工程，也是衡量一座城市綜合實力和科學文明程度的重要指標。

　　2月9日，自治區黨委常委（擴大）會議確定2011年為“民生建設年”。各級政府當以此為契機，解放思想，乘勢而上，加快改善民生，實現新的突破。